Gazeta Médica da Bahia, No 1 (141)

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A Qualidade dos Prontuários Relacionada ao Perfil dos Processos Ético-Profissionais

Fabia Gama Silva, Nedy Maria Branco Cerqueira Neves, Almir Galvão Vieira Bitencourt, Flávia Branco Cerqueira Serra Neves, Israel Soares Pompeu de Souza Brasil, Lívia Siqueira Costa dos Santos, Guilherme Rebello

Resumo


O prontuário médico é um instrumento valioso à avaliação da qualidade da assistência médica prestada. O correto e completo preenchimento do prontuário tornam-se grandes aliados do médico
em eventual defesa judicial. Objetivo: avaliar o uso de prontuários em Processos Ético-Profissionais (PEP) e verificar a influência destes no julgamento. Métodos: estudo descritivo, no qual foram
avaliados os PEPs julgados no Conselho Regional de Medicina do Estado da Bahia no período de 2000 a 2004. Os prontuários utilizados como prova, nos PEPs, foram avaliados quanto à presença
das informações requeridas: se estas informações eram completas e se eram legíveis. A partir destes dados, foi criado um escore para avaliar a qualidade do prontuário. Resultados: foram
avaliados 372 médicos denunciados em 238 PEPs. A maioria era do sexo masculino (82,3%;n=306). A idade dos médicos variou de 22 a 93 anos (média de 45,88±10,16 anos). Para 68% dos
médicos denunciados (n=253), o prontuário foi utilizado como prova no PEP. As informações requeridas estiveram presentes em 93,7% dos prontuários, no entanto só foram consideradas
completas em 53,4%. Quanto ao escore criado, 47 prontuários (18,6%) foram considerados de qualidade boa, 155 (61,3%) regular e 51 (20,1%) ruim. Os médicos que utilizaram o prontuário
como prova no PEP foram mais absolvidos do que os que não utilizaram (76,6% vs. 57,1%;p


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